Cos’è la gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina?
La gravidanza ectopica extrauterina è una condizione patologica in cui l’ovulo fecondato si impianta in una sede diversa dalla cavità uterina, come ad esempio nella tuba, nell’ovaio o nella cavità addominale. La forma più frequente è la gravidanza tubarica.
Quando invece l’impianto si verifica all’interno dell’utero ma in una sede impropria, come nella gravidanza cervicale o nella gravidanza cornuale, si parla di gravidanza ectopica intrauterina.
Quali sono le cause della gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina?
La gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina può avere diverse cause, di natura anatomica, infiammatoria o congenita e possono includere:
- alterazioni delle tube
- endometriosi
- esiti di interventi chirurgici pregressi
- sviluppo accelerato dell’ovulo fecondato, che raggiunge la maturità necessaria all’impianto quando si trova ancora nella tuba.
Talvolta, nonostante la ricerca approfondita, la causa della gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina rimane sconosciuta.
Quali sono i sintomi della gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina?
Nelle prime quattro-sei settimane, la gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina può essere asintomatica. Il sospetto può emergere quando, a fronte di un test di gravidanza positivo, l’ecografia non mostra la camera gestazionale all’interno della cavità uterina.
Nelle fasi più avanzate possono comparire sanguinamento vaginale, dolore pelvico o addominale di intensità variabile.
In caso di gravidanza tubarica complicata, se la tuba si rompe, la perdita di sangue in addome, definita emoperitoneo, rappresenta una condizione grave che richiede un intervento urgente. La rottura tubarica può infatti determinare vertigini, svenimento e, nei casi più severi, uno stato di shock.
Come si diagnostica la gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina?
La diagnosi di gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina si basa sulla valutazione dei livelli dell’ormone HCG e delle sue variazioni nel tempo, associata all’esecuzione di un’ecografia transvaginale e transaddominale.
L’esame ecografico consente di verificare l’assenza della camera gestazionale nella cavità uterina e di individuare eventuali versamenti di sangue nella pelvi o nell’addome, elementi utili per confermare la diagnosi e definire la gravità della situazione.
Quali sono le terapie per la gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina?
Il trattamento della gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina dipende dal momento in cui viene formulata la diagnosi.
Nelle fasi iniziali può non essere necessario alcun intervento, poiché la condizione può risolversi spontaneamente, oppure possono essere necessari farmaci quali il metotrexate, un chemioterapico che blocca la crescita cellulare della gravidanza.
Nelle forme più avanzate, in presenza di sintomi o quando la terapia farmacologica non risulta efficace, è indicato un trattamento chirurgico mediante laparoscopia per la rimozione della tuba interessata – salpingectomia – oppure la rimozione della sola gravidanza ectopica, a seconda del quadro clinico e delle condizioni della donna.
Si può prevenire la gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina?
Non esistono strategie che permettano di prevenire completamente la gravidanza ectopica extrauterina o intrauterina. Tuttavia, la diagnosi precoce aiuta a identificare rapidamente eventuali anomalie dell’impianto e intervenire in modo adeguato.