Cos’è la fimosi?
La fimosi è un disturbo del pene, in cui il prepuzio non riesce a scorrere completamente sul glande. Nei bambini piccoli, la fimosi può essere fisiologica durante la crescita, perché il prepuzio è naturalmente più aderente e tende a diventare più elastico con il tempo.
Negli adolescenti e negli adulti, invece, il restringimento non è più fisiologico, ma può diventare un vero ostacolo alla vita quotidiana o sessuale. Tra le cause, le più frequenti sono infezioni ricorrenti, irritazioni, traumi da retrazioni forzate, scarsa igiene o condizioni come il lichen sclerosus, diabete.
Quali sono le cause della fimosi?
Le cause della fimosi variano in base all’età:
- Nei bambini: sviluppo naturale del prepuzio, aderenze fisiologiche, retrazioni forzate che provocano microlesioni e cicatrici.
- Negli adolescenti e adulti: infiammazioni ricorrenti (balaniti, balanopostiti), infezioni, scarsa igiene, traumi, malattie dermatologiche come il lichen sclerosus, diabete non controllato, cicatrizzazioni dopo rapporti dolorosi o forzati.
Quali sono i sintomi della fimosi?
In molti casi, la fimosi può non dare sintomi. Quando però il prepuzio è molto stretto, possono comparire disturbi quali:
- Difficoltà o impossibilità a scoprire il glande
- Dolore durante l’erezione o i rapporti sessuali
- Infezioni ricorrenti del glande o del prepuzio
- Difficoltà nella minzione, getto urinario sottile o “a palloncino”
- Arrossamento, bruciore, secrezioni
- Piccole lacerazioni del prepuzio durante la retrazione.
Una complicanza rara ma urgente è il parafimosi, quando il prepuzio retratto rimane bloccato dietro il glande: è una situazione che richiede un intervento medico immediato.
Come si diagnostica la fimosi?
La diagnosi della fimosi si basa sull’osservazione durante una visita pediatrica o urologica. Il medico valuta l’elasticità del prepuzio, la presenza di eventuali cicatrici e l’eventuale associazione con infezioni o dermatiti. In genere non sono necessari esami strumentali di approfondimento.
Quali sono le terapie per la fimosi?
Il percorso terapeutico per la fimosi dipende dall’età e dalla causa.
Nei bambini, spesso la fimosi si risolve spontaneamente, senza necessità di terapie. In alcuni casi, possono essere utili:
- pomate a base di corticosteroidi (prescritte dal medico), per aumentare l’elasticità del prepuzio e favorire la retrazione graduale.
- manovre delicate di retrazione secondo i consiglia del pediatra.
Negli adolescenti e adulti:
- terapia medica con creme cortisoniche se non ci sono cicatrici importanti.
- circoncisione: rimozione completa del prepuzio, indicata nei casi cicatriziali o recidivanti.
- prepuzio-plastica: intervento conservativo che allarga l’anello prepuziale mantenendo il prepuzio.
- trattamento delle cause (infezioni, dermatiti, diabete).
Si può prevenire la fimosi?
Nei bambini è importante evitare retrazioni forzate, che possono provocare microlesioni e cicatrici che favoriscono la fimosi, oltre a una buona igiene, per aiutare a prevenire irritazioni e infezioni.
Negli adulti, per la prevenzione della fimosi acquisita è utile:
- prestare attenzione alla salute sessuale
- usare lubrificanti in caso di rapporti dolorosi
- curare tempestivamente le balaniti
- mantenere il controllo di condizioni come il diabete.